Por: Paulo V. A. Lopes
O câncer de próstata é o segundo câncer que mais incide a população masculina. Sua prevalência está associada ao aumento da idade, de forma que antes dos 30 anos é uma doença rara (5%), porém aos 79 anos pode chegar a 59% .
Sabe-se que essa doença tem um comportamento heterogêneo, por vezes muito agressivo em alguns, porém indolente em outros, permitindo a esses pacientes conviver com a doença sem sofrer com suas possíveis complicações.
Por outro lado, o tratamento do câncer de próstata pode estar associado a complicações sérias que prejudicam a qualidade de vida, como a disfunção erétil e a incontinência urinária.
Nesse contexto, a Vigilância Ativa surge como uma estratégia de monitoramento de pacientes com doença inicial e de baixo risco de progressão com objetivo de se preservar a qualidade de vida desses pacientes sem comprometer o seu tratamento oncológico. Durante a Vigilância ativa, o paciente é colocado em um protocolo rígido de monitoramento que inclui consultas regulares e exames seriados (PSA, ressonância magnética e biópsia prostática). Caso em algum momento se detectem sinais de progressão do câncer de próstata, o protocolo é suspenso e o paciente é encaminhado para o tratamento ativo com cirurgia ou radioterapia ainda em tempo hábil.
Para o sucesso do monitoramento, é essencial que os protocolos sejam adequadamente seguidos já que em alguns pacientes a doença progredirá e um tratamento será necessário. Além disso, acompanhamento psicológico pode ser necessário para auxiliar o paciente a lidar com a angústia e a ansiedade de se conviver com o câncer de próstata sem um tratamento imediato.
Os pacientes constituem seres únicos e individuais. Portanto, os tratamentos devem ser adequados para cada doente em seu contexto e considerando sua opinião. A Vigilância Ativa é, assim, uma forma de selecionar aqueles pacientes que precisarão de tratamento e o melhor momento para se realizá-lo. Dessa forma, muitos pacientes podem ser poupados de procedimentos imediatos e de suas eventuais complicações, permitindo que desfrutem de melhor qualidade de vida.
