Benefícios da cirurgia robótica para o tratamento do câncer de próstata
Por: Paulo V. A. Lopes
O câncer de próstata, quando localizado dentro do órgão, apresenta elevadas chances de cura com a cirurgia. A prostatectomia radical é o nome dado à cirurgia que retira toda a próstata e as vesículas seminais.
A prostatectomia pode ser realizada por via convencional ou por via minimamente invasiva (laparoscópica pura ou com auxílio de plataforma robótica). A via convencional é realizada através de uma incisão abaixo do umbigo até o púbis, enquanto as cirurgias minimamente invasivas são realizadas com pequenas incisões abdominais por onde se inserem as pinças que estarão em contato com as estruturas operadas. Quando se usa uma plataforma robótica, o próprio robô fica em contato com a maioria das pinças movimentando-as conforme o comando enviado pelo cirurgião. Já na via laparoscópica o próprio cirurgião que movimenta as pinças junto ao seu auxiliar.
Quando se comparam as técnicas, todas oferecem a mesma segurança quanto ao controle do câncer, porém, diferem em resultados funcionais. Sabe-se que a cirurgia aberta está associada a maiores períodos de internação e maior chance de transfusão sanguínea do que as técnicas minimamente invasivas.
O uso de plataforma robótica foi um grande avanço técnico pois permite movimentos mais delicados e imagens em 3D que possibilitam um maior cuidado com as estruturas operadas, facilitando a preservação de nervos e a realização de suturas que, em conjunto, refletem em um tempo de internação menor e uma recuperação mais rápida.
Como a próstata está em íntimo contato com as estruturas responsáveis pela ereção e pela continência urinária, tanto a disfunção erétil quanto a incontinência urinária são possíveis complicações que precisam ser informadas a todos pacientes que serão operados. Estudos mais recentes têm evidenciado recuperação mais precoce do controle do esfíncter urinário quando se usa a plataforma robótica. Por sua vez, a recuperação da função sexual depende de múltiplos fatores (disfunção erétil prévia à cirurgia, diabetes mellitus e etc). A preservação do feixe nervoso está intimamente associada a uma melhor recuperação da função erétil. Acredita-se, assim, que o uso da plataforma robótica esteja também associada a melhor recuperação da ereção, já que a boa visibilidade e a delicadeza de movimentos permitem mínima lesão nervosa.
É importante lembrar que cada paciente tem aspectos individuais que precisam ser levados em consideração ao se indicar um tratamento. Portanto, a decisão por qual via será realizada a cirurgia será individualizada em uma decisão compartilhada entre médico e paciente.
